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肾损伤
主诉 病史
1. 患者，男，32岁。主诉腰腹部外伤伴疼痛、肉眼血尿1h. 2. 患者4h前与他人口角继而打斗，腰腹部被踢打多次。随后 出现腰腹部疼痛和肉眼血尿。随来我院急诊就医。
查体 辅查
3. 查体BP 100/60 mmHg,P 110次/分，神清、右腰部压痛明显，腹部4眨隆起，轻度肌紧张，右上腹可触及约15cm大小之包块，边缘不清、压痛明显、肝区和右肾区叩痛明显。腹腔穿刺无不凝血。 4. 辅助&查血常规，血红蛋白95g/l，尿常规，RBC满视野，B超右肾轮廓失常、増大，肾被膜下近肾门处可见大片低回声区约8cmx IOcm，肾被挤压向外，肝下可见少量液性暗区
诊断 处理
5. 右肾损伤 6. 治疗过程积极补液、抗休克治疗并密切观察1h后，患者腰腹疼痛无援解，腹部隆起较前明显，查体温37.8℃，BP90/50 mmHg·P120次/分，红细胞12.1× 10 9/L,血红蛋白80g/L
随访 讨论
即使患者有休克症状，也可首选保守治疗，本病例患者右肾损伤严重，无功能，保守治疗后休克不能改善，应马上急诊手术切除病肾。
发布于 15-10-25 23:51