主诉 病史

主诉：摔倒致胸腹部疼痛5小时 现病史：患者于5小时前摔倒，右季肋区撞击硬物，感剧烈疼痛，出现肉眼血尿，无排尿困难，无恶心、呕吐、头晕、气促等不适。来我院就诊，超声提示肾上极不均匀回声区，未除外肾挫裂伤，以“肾挫伤”收入院。

查体 辅查

体格检查：体温：37℃，呼吸23次/分，脉率：84次/分，血压132/88mmHg。神情，查体配合。右季肋区可见3x4cm皮肤挫伤，腹部平软，双肾区无隆起，双侧输尿管走向无压痛，未触及包块，耻骨上区无充盈。 实验室检查：RBC 4.1，Hb 110g/L，WBC12.97，Cr187.0umol/L 辅助检查：CT右肾挫裂伤，包膜下大量积血，肾周、腹腔及盆腔内较多积液伴积血。

诊断 处理

诊断治疗：右肾挫裂伤，保守治疗。3天后复查Hb89g/L，RBC2.65；复查CT提示包膜下及盆腔积血较前增多。请介入科会诊，行右肾动脉选择性栓塞。 介入：右肾挫裂伤，并上极动脉破裂出血及远端多处动静脉瘘形成，成功行超选择性病变血管栓塞术。

随访 讨论

目前患者病情稳定。 讨论：外伤导致肾挫伤破裂出血亦常见，严格掌握适应症，密切监控病情，进行及时有效的治疗，大家对于肾损伤有什么体会？