主诉 病史

患者主诉“呛咳伴憋气3年” 患者3年前醉酒后出现睡眠中呛咳。喉部憋气、呼吸困难，饮水后略有缓解，之后每月发作一次，每年有一次发作伴有意识丧失。既往有烧心、反酸、咽部异物感，快走时有胸骨后压榨痛。经饮食习惯调整尤其是食量减少后呛咳及咽喉部症状发作频率及程度均有减轻，服用“奥美拉唑”后症状明显缓解。考虑与反流相关，收入我科进一步治疗。 既往史：鼾症20余年，高血压10年，糖尿病1年。

查体 辅查

胃镜检查发现贲门口稍有松弛，测压提示LES压力正常，阻抗发现反流总次数50次，高位反流9次。咽喉反流提示病理性酸反流。

诊断 处理

诊断：胃食管反流、喉痉挛、慢性胃炎、高血压、糖尿病。 综合反流检测结果及临床症状，建议患者继续用药治疗。但患者治疗愿望比较强烈，咽喉反流阳性，随建议行内镜下射频治疗。

随访 讨论

术后一个月随访，患者呛咳及憋气症状均得到明显好转，考虑射频起效时间较长，我们会继续随访3个月、6个月及1年后的疗效。还有一个小插曲，患者射频治疗后鼾症消失。 讨论：1、患者主要症状以呛咳、憋气为主，对于这类患者有无常规筛查反流的必要？2、射频治疗的机制到底有几个方面？为何射频后患者的鼾症消失？