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胃食管反流病
主诉 病史
患者男，41岁，因“胸骨后烧灼感伴食物反流四个月，加重1个月”入院。 患者诉4个月前无明显诱因出现胸骨后烧灼感，伴餐后食物反流。当时未予以重视，近1月胸骨后烧灼感加重，尤以弯腰、咳嗽时严重。今为求诊治，特来我院。门诊拟“胃食管反流病”收治入院。
查体 辅查
查体：无明显阳性体征。辅助检查：24小时食管PH监测提示胃食管反流；食管滴酸试验患者出现胸骨后疼痛。
诊断 处理
诊断：胃食管反流病，夜间给予患者床头抬高20cm，嘱患者睡前2小时禁食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。给予患者伊托必利联合西咪替丁和奥美拉唑改善食管蠕动功能、促进胃排空及抑酸治疗8周。
随访 讨论
胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管临近的组织损害，由多种因素引起。 主要症状为胸骨后或剑突下灼烧感，也可有吞咽困难等症状。可通过内镜检查、24小时食管PH监测、食管滴酸试验等确诊。治疗原则为控制症状，治愈食管炎，减少复发和防治并发症。药物治疗以抑酸药为主，若并发食管狭窄可考虑行内镜下食管扩张手术。
发布于 15-08-11 23:36