主诉 病史

患者，男 ，62岁。因“腹胀腹痛3月余”入院。 现病史：病人3个月前无明显诱因出现腹胀、腹痛，于进食后明显加重，大便能解。不伴有呕吐腹泻，不伴有里急后重。未予重视。近一周来，腹痛腹胀加重，频繁呕吐，不能平卧。呕吐后症状减轻，大便量少。 既往史：疾病史无。传染病史否认肝炎、结核或其他传染病史。 过敏史：否认药物及食物过敏史 。手术史：否认手术史

查体 辅查

腹部平坦，未见异常胃肠型、胃肠蠕动波，未见表浅腹壁静脉曲张，全腹腹肌软，有压痛，未及反跳痛，未及明显异常肿块，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，双肾区叩击痛（-），双下肢无水肿。 辅助检查： 胃镜：胃窦幽门部有一4cm左右的环周肿物，质硬，表面充血，无法进镜 胃镜下取活检病理报：低分化腺癌 结肠镜：未报明显异常 腹部增强CT:1、胃体积增大，幽门处胃壁不均匀增厚，最厚处约1.2cm，内缘欠规则，局部管腔狭窄，增强扫描强化明显，胃窦周围小淋巴结增多，较大者大小约为2.0cmx1.2cm， 多考虑胃窦Ca，建议结合胃镜检查； 2、肝脏、胰腺、脾脏形态密度未见明显异常，增强扫描未见明显异常； 3、胆囊颈部点状高密度影，考虑胆囊多发结石； 4、右肾外缘直径约7mm类圆形无强化低密度影，考虑囊肿。 5、腹腔及腹膜后未见积液或肿大淋巴结。

诊断 处理

入院后对病人立即予以1、禁食禁水，胃肠减压 2、静脉营养，补充液体，调节电解质失衡 3、拟手术治疗，行胃癌根治术