主诉 病史

主诉：左股骨上段骨折畸形愈合伴髋内翻28年，左膝疼痛畸形10年 现病史：患者28年前有外伤致"左股骨上段骨折"病史，与当地医院行保守治疗，骨折畸形愈合。目前左髋内翻畸形。X片示：左股骨上段陈旧性骨折愈合并成角畸形（内翻35°）。诊断为"左股骨上1/3骨折成角重叠畸形愈合"较明确。 患者28年前有外伤致"左股骨上段骨折"病史，骨折经保守治疗，畸形愈合致左下肢力线不正常。出院时，左膝屈曲70°。10年前患者发现左膝出现疼痛及内翻畸形，此后疼痛、内翻畸形逐渐加重。外院左膝X片示：左膝内翻，左膝关节间隙变窄，髌骨、股骨、胫骨关节面软骨下骨硬化。关节负重面少量骨赘形成。诊断为"左膝骨关节炎伴内翻畸形"较明确。

查体 辅查

查体：跛行步态，右侧臀肌较左侧萎缩右髋关节屈120°，伸0°，外展50°，内收20°，内旋15°，外旋20°。右下肢较左侧稍短缩约0.5cm。右侧屈髋肌力4级，右侧Trendelenburg征（+）。 辅查：右侧股骨头体积明显缩小，向上脱位，与右侧髂骨假关节形成。右侧髋臼短浅平直。

诊断 处理

诊断：1、左股骨上1/3骨折成角重叠畸形愈合2、左膝骨关节炎伴内翻畸形3、右髋DDH继发骨关节炎伴高位脱位（Crowe IV 型） 治疗：左股骨上1/3截骨矫形，髓内钉内固定术

随访 讨论

请讨论此病人手术计划： 只需要做畸形矫正么? 还是需要做髋关节或膝关节置换，分期做好还是同期做好？ 右侧高位脱位手术计划包括哪些内容（髋臼安放，下肢长度设计等等）