主诉 病史

患儿，男，7岁。 主诉：生后体检发现杂音至今 病史：患儿生后1月体检发现心脏杂音，行心脏彩超示：房间隔缺损（未见报告），随访至今。患儿平素无反复呼吸道感染，无青紫气促史。患儿近期无发热，无咳嗽咳痰，无青紫气促，无吐泻不适，现为进一步诊治，就诊于我院，心超（10.19）示，房间隔缺损（继发孔型8mm），门诊以“房间隔缺损”入住我科。病程中，患儿精神胃纳可，大小便无殊。平素体健；否认手术外伤史及输血史，否认肝炎、结核病病史及接触史；否认激素等特殊药物使用史。生长发育史，同正常同龄儿童，目前生长发育可。

查体 辅查

查体：神清，精神可，浅表淋巴结未及肿大，全身皮肤无皮疹、出血点，颈软，咽不红，扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性罗音。心前区未见隆起，心前区抬举未见，心尖搏动位位于第五肋间左乳线外0.5cm，震颤未及心界不大，心率100次/分，心律齐，心音有力，lsb2-3肋间可及ii/6级收缩期杂音，P2增强，固定分裂。腹软，腹部无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，神经系统检查（-）。 辅助检查：心超（10.19）示，房间隔缺损（继发孔型8mm）

诊断 处理

诊断：房间隔缺损（继发孔型） 治疗：介入治疗

随访 讨论

随访及讨论：房间隔缺损虽然在儿童的发病率也很高，但是由于该病在儿童期症状、体征轻微，很大一部分患儿在成年期才被发现。房间隔缺损的杂音一般不是很响，这是为什么呢？我觉得主要是因为杂音产生的原因是由于压差，而房间隔缺损时，是心房水平上的分流，两个心房的压差不如两个心室之间的压差，所以，房间隔缺损杂音的响度比室间隔缺损小。