主诉 病史

主诉：发现心脏杂音5年 病史：患儿5年前体检时发现心脏杂音，行心脏彩超示：房间隔缺损（具体不详），随访至今。患儿平素易反复呼吸道感染，无青紫气促史。患儿近期无发热，无咳嗽咳痰，无青紫气促，无吐泻不适，现为进一步诊疗，就诊于我院，心超（09.17）示，房间隔缺损（继发孔型，8mm），门诊以“房间隔缺损”入住我科。病程中，患儿精神尚可，胃纳可，大小便无殊。患儿平素易反复呼吸道感染；否认手术外伤史及输血史，否认麻疹、水痘、肝炎、结核病病史及接触史；否认激素等特殊药物使用史。过敏史：否认药物过敏史。出生史：G1P1，足月顺产，出生体重3.85kg，生后无窒息抢救史。喂养史：生后混合喂养，6月添加辅食，现普食，平素胃纳可。生长发育史，同正常同龄儿童，目前生长发育可。

查体 辅查

查体：神清，精神可，浅表淋巴结未及肿大，全身皮肤无皮疹、出血点，颈软，咽不红，扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性罗音。心前区未见隆起，心前区抬举未见，心尖搏动位位于第四肋间左乳线外0.5cm，震颤未及心界不大，心率100次/分，心律齐，心音有力，胸骨左缘2、3肋间可及3/6级收缩期喷射样杂音，P2增强、固定分裂。腹软，腹部无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，神经系统检查（-）。双侧桡动脉、股动脉、足背动脉搏动正常。 辅助检查：心超（09.17）：房间隔缺损（继发孔型，8mm） 胸片（09.18）：提示肺野充血、肺动脉段隆凸、主动脉结缩小、右心室扩大。

诊断 处理

诊断：房间隔缺损（继发孔型，8mm） 治疗：房间隔缺损封堵术

随访 讨论

随访及讨论：房间隔缺损我们一般分为继发孔型、原发孔型及冠状静脉窦型。继发孔型与原发孔型的区别在于原发孔型位于房间隔的下部，靠近房室交界处，常合并二尖瓣前叶裂缺，导致二尖瓣反流。房间隔缺损一般在3-5岁之间进行治疗，对于不合并其他心脏畸形的中央型继发孔型房间隔缺损患儿，介入治疗为首选的方法。