主诉 病史

主诉：反复头晕头痛1年，加重伴右侧肢体乏力1月。 病史：男性，67岁，患者于1年前，无明显诱因反复出现头晕头痛症状，非天旋地转，呈间断性、阵发性隐痛。当时每次发作，都曾在当地诊疗（具体不详），症状有所改善。1个月前，患者又出现头晕头痛症状，较前加重且伴右侧肢体麻木乏力。家人发现后遂护送到当地医院就诊，家人发现后遂护送到当地医院就诊，行头颅MR示：巨大颅内占位病变。现为进一步诊治，特来我院就诊，拟“脑肿瘤”收入我科。

查体 辅查

查体：神志清，呈慢性病痛面容，粗侧双侧视力视野无异常，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，四肢肌张力正常，左侧肢体肌力正常，右侧肢体肌力约4级，未引出病理征。 辅查： CT：左侧前额部占位性病变，考虑脑膜瘤，并周围脑实质水肿、大脑镰下疝形成。头颅CTA：左侧额部脑膜血管及左侧大脑前、中动脉小分支参与肿块供血，双侧大脑前动脉受压右移；轻度脑动脉硬化。

诊断 处理

诊断：脑膜瘤 治疗：入院后完善相关检查，于在全麻下行"左额叶巨大占位切除术"，术后给予预防抗感染、脱水、护胃、化痰等对症及支持治疗。

随访 讨论

随访：病理示：（颅内占位）形态结合免疫组化结果，符合脑膜瘤（纤维型，WHOⅠ级）。免疫组化结果：Vim（+），EMA（+），GFAP（-），CK（-），S100（小灶性+），Ki-67（3%～8%+）。 讨论：脑膜瘤是发生于脑膜的肿瘤，因此在CT上我们可以看到肿瘤与颅骨内板关系密切，宽基底生长，邻近的颅骨增生肥厚，这些是具有特征意义的诊断征象。在平扫上肿瘤一般呈等密度，但是60％的脑膜瘤有瘤周水肿，所以，平扫也容易显示肿瘤。增强扫描肿瘤呈明显强化，一般可以看到较具特征性的“脑膜尾征”，不过这个病例没有看到。