主诉 病史

男，37岁，因“头部胀痛15天”入院。 15天前，患者无诱因出现头部胀痛，伴有恶心，无呕吐，无四肢抽搐，当地医院行头CT示左侧额叶占位

查体 辅查

查体：T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：110/83mmHg。 辅助检查：CT示左侧额叶占位。 MR 左侧额部占位性病变，51×45×37mm，边缘尚清楚，周围见大片状水肿带，增强扫描肿块呈明显均匀强化，广基底与脑膜相贴，多考虑为肿瘤性病变，脑膜瘤可能性大。

诊断 处理

诊断：左侧额叶占位：脑膜瘤可能 治疗：全麻下行“蝶骨嵴脑膜瘤切除术”。 术中出血量大约为800ml，输红细胞3U、血浆200ml。术后给予抗感染、脱水、醒脑护脑营养神经及对症支持治疗。

随访 讨论

术后第一天，引流出淡红色液体约300ml，术后第二天，引流出淡红色液体约120ml，诉左眼视物模糊，未诉其他特殊不适，予以止血、脱水、护脑、护胃、营养神经等对症支持治疗精神饮食睡眠可。 脑膜瘤要注意与脑胶质瘤鉴别。脑胶质瘤患者有局灶性神经功能障碍的表现，CT平扫低密度者或者混杂密度，偶伴钙化，MRI平扫表现为大片状长T1、长T2信号,边界欠清楚,瘤周水肿较明显，增强扫描不等程度的强化可考虑脑胶质瘤的诊断，部分脑脊液细胞学检查阳性可助诊断，但确诊需病理学检查。