主诉 病史

患者男，60岁，因反复右侧腰背痛疼痛伴尿频、尿急、尿痛半年余入院。该患者半年前无明显诱因开始出现反复右侧右侧腰背痛疼痛伴尿频、尿急、尿痛，夜尿4~5次/晚，未予重视。1月前因尿痛症状加重，就诊外院，查尿常规提示：白细胞3+，清洁中段尿培养大肠埃希菌，考虑“泌尿系统感染”予以“左氧氟沙星、小苏打”抗感染及碱化尿液后症状无明显好转，今日出现腰痛加重，无发热，无咳嗽、咯血，无午后潮热、盗汗，无消瘦体重下降等，遂就诊我院，拟“泌尿系统感染”收住入院。 既往史：既往高血压病史10余年，现服用降压药，血压控制可。有“右肾、右侧侧输尿管结石”病史（具体不详）。余无特殊。

查体 辅查

查体：入院查体一般情况均可，无明显异常。双侧肾区叩击痛、压痛不明显，各输尿管压痛不明显。双下肢无水肿。 辅助检查：见附图。

诊断 处理

诊断：入院考虑诊断 1、泌尿系统感染？2、泌尿系统结石？ 3、高血压病？ 治疗：患者入院后予以“ ”盐酸莫西沙星抗感染、碱化尿液及降压等处理，后双肾B超结果回报右肾及输尿管全程病灶，考虑肾结核，完善T-SPOT结果阳性，PPD皮试3+++，患者拒绝行盆腔CT检查，同患者及家属沟通后， 后予以开始“异烟肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇”联合抗结核治疗，并予以完善胸部CT检查无异常，服药后3天复查肝肾功能无异常，观察患者无明显消化道及过敏等反应后予以办理出院。

随访 讨论

随访：患者规律服药1年半后，门诊复查腹部彩超见右肾及输尿管已无明显全程改变后予以停用抗结核药物，并继续追踪复查无复发。