主诉 病史

患者男性，50岁。 主诉：发现右肾结核8月。 现病史：8月前患者因“脑梗塞”就诊于当地医院，查全腹增强CT示：右肾结核（具体不详），无发热、血尿、腰痛，无尿频、尿急、尿痛。后患者经红花注射液等相关对症支持治疗后，康复出院。现患者为求进一步手术治疗，就诊于我院门诊，查腹部增强CT示：右肾上极及后段见大范围斑块状钙化，未见异常强化，右肾未见积水。右肾上述改变多系结核所致肾自截。门诊遂以“右肾结核”收入我科。 自发病以来，患者精神、食纳、睡眠可，小便如上所述，大便如常，体重无明显变化。 既往史：8月前脑梗塞病史。

查体 辅查

查体无特殊。 辅助检查： 腹部增强CT示：右肾上极及后段见大范围斑块状钙化，未见异常强化，右肾未见积水。右肾上述改变多系结核所致肾自截。

诊断 处理

诊断：1.右肾结核；2.脑梗塞。 治疗：腹腔镜右肾切除术。

随访 讨论

肾结核主要是由于结核杆菌经血流入侵肾脏所引起的结核性病变，分为病理性肾结核和临床性肾结核。肾结核多发生于成年人，患者早期主要表现为膀胱刺激征，出现尿频，尿急，尿痛甚至尿失禁的想象。随着疾病的进展，膀胱病的症状也会越来越严重，症状也愈加明显。然而，当出现肾自截时，上述症状反而减轻甚至消失。所以，尽管患者未出现典型的膀胱刺激症状，通过对患者腹部增强CT的分析亦可以诊断。