主诉 病史

男性，45岁，尿频，伴肉眼血尿1月， 既往有肺结核病史

查体 辅查

查体，附睾无结节，泌尿系无阳性体征！ CTU示，左肾盏积水，左肾盂无明显积水，左侧输尿管壁增厚！ 尿常规，可见脓细胞！

诊断 处理

诊断，左肾输尿管结核 治疗，抗痨治疗！

随访 讨论

泌尿系结核，是肺外结核中最常见的！潜伏期在5到10年，甚至更长！病变由肾皮质到髓质再到集合系统，是破坏与修复并存，所以出现肾盂与肾盏的非对称性积水（肾盂积水轻，肾盏积水重，多发空洞），结核菌顺尿液往下发展影响输尿管，输尿管壁增厚，僵硬。晚期出现膀胱结核，挛缩膀胱。输尿管口呈高热度球洞改变，对侧肾积水！ 诊断，泌尿系CTU是影像学的金标准！ 治疗方面，早日中期结核给予药物抗结核治疗（6个月）！晚期无功能肾结核行切除术！