主诉 病史

主诉：反复双下肢水肿9月，加重2月。 现病史：患者男性，65岁，自述9月前无明显诱因出现双下肢水肿，晨起较轻，活动后加重，伴有泡沫尿，无畏寒，发热，无腰痛，无血尿，无尿量减少，无关节肿痛，无腹痛腹泻，在当地医院行肾穿刺活检，病理结果显示为:‖期膜性肾病，予激素+他克莫司治疗，患者下肢水肿情况较前缓解，为求进一步诊治，遂入我院。患者自起病以来，精神可，睡眠可，大便无特殊，，大便如常，体重未见明显变化。 既往史:高血压4个月，高血糖4个月 婚育史、个人史、家族史无特殊。

查体 辅查

体格检查：T：36.2℃，P：64次/分，呼吸：17次/分，血压：162/72mmHg，面色苍白，双下肢轻度水肿，其它体查为阴性。 辅查:见图

诊断 处理

诊断:‖期膜性肾病 治疗:泼尼松20mg/d+他克莫司2g/d 复方a酮酸片4粒 Tid 口服 尿毒清颗粒5g 5id

随访 讨论

随访:膜性肾病对激素效果一般，起始阶段应与免疫抑制剂合用，才能有效延缓病情进展。