主诉 病史

右上前牙齿变色，无冷热刺激痛病史。

查体 辅查

患者中年女性，无不良嗜好。12#牙色灰暗，畸形舌侧窝，叩诊叩痛(±)，根尖区触诊压痛(±)，牙髓活力热测验无反应，余未见明显异常。 X线片示（截图自全口曲面断层片，下同），如图

诊断 处理

12#慢性根尖周囊肿 治疗计划 慢性根尖周囊肿治疗计划，RCT+可能根尖囊肿摘除术 牙变色治疗计划，牙齿漂白术+可能全冠修复 告知病情，治疗计划及、风险及费用，患者知情同意。 12#开髓引流，揭全髓室顶，髓室预备，GG钻扩大根管口，拔髓，根长测量，根管预备至WL=19.5mm，40#，冠方参照点为切缘，0.7％次氯酸钠＋超声冲洗，棉捻干燥，牙胶尖＋氧化锌糊剂冷侧压根管充填，磷酸锌水门汀垫底，玻璃离子（国）充填，调咬合，凡士林隔湿。 医嘱，口服沈阳红药一至两周，三月复诊，随诊。

随访 讨论

患者术后无不良反应。 患牙经根管治疗治疗后牙色缓解，患者可接受，故未行全冠修复。患牙三个月，十六个月复查，自觉无明显异常，X线片如图，骨愈合趋势良好，未行根尖囊肿摘除术。 当初条件艰苦，没有EDTA，没有专用根管超声探头，但是有大量的冲洗，同时，医院的感染质控极其严格，故此术后无不良反应。沈阳红药的作用是为了促进骨愈合，纯属形而上的思考，没有实验验证。