主诉 病史

主诉：右侧下颌后牙肿痛不适5天余。 现病史：患者男性，43岁，右侧下颌肿痛约4天，鸡蛋黄大小，有波动感，Ⅰ°张口受限。 既往史：身体健康，无过敏史。否认有系统性疾病。

查体 辅查

检查：45、46、47固定桥修复。45探痛（+），叩痛（++）,松动度I度，牙龈及前庭沟红肿，冷热刺激无不适。去除固定桥修复体后，45局麻下开髓，插15号扩大针拍口腔X光片示：

诊断 处理

诊断：根尖周囊肿急性发作。 治疗计划：45行根管治疗，如果未见好转再行根尖刮治术。 插主牙胶尖拍口腔X光片示：

45经过多次换药，两个月后无明显症状，行根管充填。

根管充填后一个月。

根管充填后两个月。

根管充填后五个月，X线片显示根尖愈合良好，根尖周有新生的骨小梁影像。但未做根尖刮治术。

随访 讨论

总结：根端囊肿是由于牙根尖部的肉芽肿，慢性炎症的刺激，引起牙周膜内的上皮残余增生，增生的上皮团块中央发生变性与液化，周围组织不断渗出，逐渐形成囊肿，因围绕牙根端周围，故亦称为根尖周囊肿。如果根尖肉芽肿在拔牙后未予处理而继续残留于颌骨内而发生的囊肿，则称为残余囊肿。