主诉 病史

患者，男，30岁 主诉：双下肢麻木、无力2月，加重3周 现病史：2月前患者无明显诱因晨起时出现双下肢麻木，以右下肢明显，同时感右足踩低不适，对行走无明显影响，就诊于某中医医院行针灸治疗，自觉双下肢麻木较前减轻，但踩低不实感仍存在，再次煎服中药治疗1月，治疗期间自觉双下肢麻木逐渐加重，渐出现双下肢无力，行走不稳，仍以右侧为主，1月前出现肋缘下素带感，就诊于于某中医医院，行胸椎MRI 示：胸4-7脊髓内异常信号影。1周后出现尿失禁，左侧无力加重，不能站立及行走 既往史：无特殊

查体 辅查

复查MRI：胸4-7平面椎管内脊髓稍肿胀伴异常强化，考虑炎性改变。CRP 3.59mg/L RF 27U/L 查体：双上肢肌力5级，双下肢肌力0级，右足背屈肌力1级 Romberg征不能配合，Gordon征（+），提睾反射未引出。余未见异常

诊断 处理

脊髓炎性改变？占位？治疗：常规输液治疗后，考虑激素治疗

随访 讨论

中医在有些疾病方面很有造诣，但有些病还是要中西医结合的哟。。