主诉 病史

患者女，46岁 主诉：右侧胸部以下麻木无力、左下肢麻木2周 现病史：患者2周前无明显诱因出现双下肢远端麻木，右下肢麻木渐向近端发展，直到胸骨角水平，伴右下肢无力站立不稳，左下肢远端麻木无蔓延及加重，无意识、言语障碍，无头痛头昏，未作特殊处理。近两天，患者感觉大小便排解障碍。自起病以来，患者精神饮食睡眠可，大小便如上，体力稍下降，体重无明显变化。 既往史无特殊。

查体 辅查

查体：神清，语利，右下肢近端肌力3级，远端肌力4级，左上肢腱反射活跃，右侧T6段以下深浅感觉减退，双侧病理征（+），余检查无阳性发现。 辅助检查：MRI示上胸段不均匀条形长T2信号，炎性病变？脱髓鞘？

诊断 处理

诊断：脊髓病变查因 处理：完善血尿常规、肝肾功能、全脊柱MRI等检查；给予营养神经等对症支持治疗；密观病情变化并及时处理。

随访 讨论

各种感染或变态反应所引起的脊髓炎症，由放射性损害、中毒、血管病、代谢病、营养障碍各种变性所引起的脊髓损害称为脊髓病，临床表现主要为运动障碍（截瘫）、感觉障碍（一切感觉痛觉消失）、膀胱直肠括约肌等植物神经功能障碍（病人大小便失禁或尿潴留）。