主诉 病史

41岁，女性 。1年前出现双眼视物重影，近3月加重。1年前有重大的情绪波动（亲属病逝）。无头晕、头痛，单眼视力无明显变化 否认外伤史，否认家族史。

查体 辅查

眼部检查：VAcc  OU 1.0, OS 0.8。眼位：左眼微内斜 。左眼外转轻度受限。眼底：未见明显旋转  。同视机检查：融合点：他觉。斜视度：左眼注视   ＋11°, R/L  1。右眼注视   ＋13°, R/L  2°。立体视：（远）无ＡＣ/A＝1/3。三棱镜+CT：10Δ,  鼻侧注视 12Δ ， 其余3    注视方位斜视度无变化。视功能检查：*Worth 4dot: 五点    复视。予10Δ BO三棱镜后Worth 4dot :  4点      融像

诊断 处理

诊断：左眼外展神经麻痹性内斜视 治疗：改善症状：BO 5Δ 棱镜  OU

随访 讨论

讨论：后天麻痹性斜视发病原因中 以血管性疾病和甲状腺相关眼病（ Graevs 病) 占多数, 病因素不尽相同。 而从受累部位来看, 外展神经占首位。引起外展神经麻痹的因素较多, 以血管性疾病、 颅内病变 (肿瘤及外伤)、 眼 外伤引起为主。 值得一提的是鼻咽癌放疗后最 易引起外展神经麻痹。