主诉 病史

患者，男，52岁，因“车祸头部外伤神志不清1天余”入院。患者1天前骑电瓶车被小汽车撞倒致头部外伤，当即昏迷，无恶心呕吐，无大小便失禁，无四肢抽搐等。

查体 辅查

神志昏迷，GCS6分，双侧瞳孔等大3mm，对光反应灵敏，口角不歪，颈软，四肢肌力检查不配合，肌张力可，病理反射未引出。本院头颅CT检查提示：右侧额颞枕多发脑挫裂伤伴血肿、右枕骨骨折、蛛网膜下腔出血、右枕头皮血肿。

诊断 处理

初步诊断:极重型颅脑外伤：右侧额颞枕多发脑挫裂伤伴血肿、蛛网膜下腔出血、右枕骨骨折、右枕头皮血肿. 急诊行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术+颅内压探头置入术。

随访 讨论

术后复查头颅CT提示：两侧额叶、颞叶脑挫裂伤术后改变。右侧顶叶挫裂伤。右颞枕部硬膜外/下血肿较前片2015.06.08缩小。蛛网膜下腔出血；右颞骨岩部骨折；右枕部头皮血肿。松果体区条状钙化密度影，必要时MRI检查。术后给予安可欣预防感染，德巴金预防癫痫，营养神经及补液等治疗。