主诉 病史

主诉:头部外伤致头痛头晕19天。  病史:患者于19天前不慎跌倒后出现右额部局部挫裂伤，伴有头晕头痛，右侧大腿部疼痛难忍，无 呕吐，无肢体抽搐，无胸闷心，悸，由家人送至当地医院，查头颅CZ提示:左额部创伤性蛛网膜下腔出血口考 虑诊断“左额部脑挫裂伤;左额部创伤性蛛网膜下腔出血;右侧股骨骨折”，予清创缝合、止血、护脑等治 疗后患者精神仍较差，偶有头痛，现患者为求进一步诊治就诊于我院，门诊拟“左额部脑挫裂伤，创伤性蛛 网膜下腔出血”收入院，起病以来，患者精神状态很差，体力情况较差，纳差，睡眠情况一般，体重无明显 变化，大便便秘，小便正常

查体 辅查

意识情况:神志嗜睡，GCS评分:不需要。 精神状态:患者精神较差，查体不配合。 姿势及步态:偏瘫步态。 语言功能:对答切题，无运动性、感觉性、混合性失语，无小脑语言。 头颅及头皮:头颅大小、形状正常。右侧额部头皮可见擦伤、挫伤裂伤、血肿，颅骨正常。无强迫头位

诊断 处理

诊断:     1.左侧额部脑挫裂伤     2.左额颠创伤性蛛网膜下腔出血     3.右额部头皮血肿     4.帕金森病 予以患者营养支持，丹参注射液，对症治疗，患者有所好转。

随访 讨论

出院后继续至当地医院治疗。