主诉 病史

患者，女，75岁 因“间断颈肩背部疼痛13年”入院。 患者诉13年前开始背部疼痛，逐渐发展至颈肩、腰部疼痛，伴双下肢乏力，难以负重， 5年前摔倒后右肱骨近端骨折，1年前发现T3椎体压缩性骨折，现为求系统诊治，来我院就诊。

查体 辅查

查体：脊柱生理弯曲正常，无后凸，侧弯畸形，颈背部肌肉稍紧张，C5-C7椎体棘突压痛（+），压顶试验（+），臂丛牵拉试验（-）。 辅助检查：血常规：血红蛋白105g/L，红细胞3.36T/L，MCV93.7fl，MCH31.1pg，MCHC332g/L。电解质：钙2.15mmol/L；双能X线骨密度测定提示骨密度重度减少，骨质疏松。

诊断 处理

诊断：1、重度骨质疏松症；2、T3椎体压缩性骨折 治疗：予以福善美、密钙息、钙尔奇D、盖三淳等治疗，患者骨痛明显好转。

随访 讨论

老年性骨质疏松以70~80岁者为发病高峰年龄。所致的骨折可发生于任何部位，但以髋部骨折为最多见和最严重，其次为骨盆和胫骨近端。脊椎骨折可导致脊椎和胸部畸形、身材变矮，伴进行性加重的腰背疼痛和活动受限。丢失骨成分比率中皮质骨量50%~75%，松质骨量30%~50%。诊断方法主要有双能量X线吸收法、定量超声、核素骨显像等的检测等。患者为重度骨质疏松，有自发性椎体骨折，骨痛明显，密钙息对于骨痛治疗效果较好，但提升骨量的作用不及福善美等药物，故联用了福善美治疗。福善美对消化道有一定的刺激，须在每天第一次进食前至少半个小时用白水送服，服用后避免立即躺卧，有些患者无法坚持服用福善美，可考虑使用密固达治疗。