腹内疝误诊为卵巢囊肿蒂扭转1例-医联

患者38岁，已婚。因“下腹剧烈疼痛1天”入院。1天前患者无明显诱因突发下腹剧烈疼痛，伴肛门坠胀、恶心。患者平素月经规则。

入院查体：下腹正中及左下腹压痛，反跳痛明显，移动性浊音(一)，妇科检查示官颈举痛，子宫后位，正常大小，欠活动，压痛明显，左附件区偏后扪及直径约6咖的囊性包块，触痛明显，欠活动。辅查:B超示左附件区囊性占位6.3×2.7cm；行后穹隆穿刺抽出少许淡黄色液体。

初步诊断：卵巢囊肿蒂扭转?急性盆腔炎? 治疗：入院后予左氧氟沙星、甲硝唑抗感染治疗，入院后5小时，患者症状无缓解，腹痛明显加重，考虑左卵巢囊肿蒂扭转，急诊行剖腹探查术。术中见：子宫、双附件均正常，左侧阔韧带近子宫部有1个裂孑L，有一段回肠(长约30cm)疝入并嵌顿。术后修正诊断：腹内疝。

腹内疝缺乏特异性临床表现，部分表现为慢性不完全性肠梗阻或急性肠梗阻症状，辅助检查不能提供确诊依据，术前诊断较为困难，易误诊为急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转等急腹症，常需剖腹探查才能明确。

腹内疝误诊为卵巢囊肿蒂扭转1例