绝经后卵巢囊肿蒂扭转1例-医联

患者48岁，绝经1年，因左下腹痛1天入院。现病史：因无明显诱因左下腹剧痛急诊入院，无发热，无呕吐，妇检：宫颈可疑举痛，子宫无压痛，右侧附件区压痛。后穹窿穿刺抽出2ml淡红色血性液体。既往有高血压病史，未规律治疗。

入院急查腹平片示肠管积气、积液。全腹CT检查示右侧附件区7*6cm包块，疑卵巢囊肿蒂扭转破裂？慢性胆囊炎。急查心肌酶谱、肌钙蛋白I、血清淀粉酶等，肿瘤标记物（CA199、CA125、HE4)未见升高，床边B超示右侧附件区包块，盆腔、腹腔未见明显积液。第二天急查阴道彩超结果类似。

入院予抗感染、补液等对症治疗，不排除卵巢恶性肿瘤可能，予剖腹探查术，术中见左侧输卵管卵巢扭转坏死，送冰冻。

妇科四大急腹症，包括卵巢囊肿蒂扭转，在排除宫外孕、阑尾炎等其他情况，而且后穹窿穿刺出淡红色血液，结合患者年龄及绝经史，尚不排除卵巢恶性肿瘤可能。术中所见为左侧输卵管扭转，影像学检查均回报为右侧，在予病人及家属谈话时应注意，建议切除患侧输卵管，避免不必要的纠纷。

绝经后卵巢囊肿蒂扭转1例