主诉 病史

1、反复咳嗽8月，发现肺部阴影2月 2、患者8月前无明显诱因出现咳嗽伴咳少量白痰，无咯血，无发热、盗汗等症状。当地胸片：肺纹理增粗；拟“支气管炎”予以抗感染治疗后，症状反复发作，2月前中山大学附属第三医院门诊胸部CT：左肺上叶结节，炎性结节？早期肺癌？门诊纤维支气管镜冲洗培养出“白色念珠菌”。

查体 辅查

3、体格检查无明显异常 4、胸部CT：左肺上叶尖后段见一个混杂密度结节，考虑左肺上叶结节，炎性结节？肺癌？

诊断 处理

5、肺部阴影（肺癌？真菌感染？） 6、入院予以“伏立康唑”抗真菌感染治疗等对症支持治疗，积极完善术前准备，排除手术禁忌症，于2015年9月15在全麻下行左肺上叶切除术，术后快速冰冻病检：肺癌。

随访 讨论

患者反复发作的肺部感染，积极用抗生素症状好转，但仍反复发作，此时因考虑肺癌，对于本病例考虑周围型肺癌最好完善经胸壁超声或者CT引导下穿刺活检。若患者为中央型的肺癌可以行纤维支气管镜活检！