主诉 病史

患者男性，53岁，因4天来晕厥3次入院。4天前站立时无明显诱因出现心悸、出汗，随后出现晕厥，无肢体抽搐，无大小便失禁，无舌咬伤，呼之不应，约3min后恢复意识，醒后无胸闷、胸痛，无头痛。既往高血压病史，长期吸烟史，余无特殊病史。

查体 辅查

体格检查:P:68次/分；BP:140/80mmHg，神志清楚，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常;神经系统查体未见异常。行血常规、生化系列、心肌酶谱、血糖、甲状腺功能、胸片、心脏彩超、头部CT、脑电图、直立倾斜试验、冠状动脉造影、持续心电监护均未发现异常。入院后患者平卧位时再次出现黑矇、意识丧失，持续时间约2min，发作时测BP50/30mmHg；HR:30~50次/分。心电监护示:全心停搏达5.8s。遂植入双腔起搏器，设置低限频率为50次/分。术后患者平卧位时再次出现短暂晕厥，性质同前，持续心电监护示起搏器工作，随即行起搏器程控证实起搏器感知及起搏功能均正常。头颈部螺旋CT血管造影(CTA)检查提示:右侧颈部肿瘤，局部淋巴结肿大。因此考虑患者为局部肿瘤及肿大淋巴结压迫导致颈动脉窦晕厥。

诊断 处理

行颈部肿瘤及肿大淋巴结切除，术中发现颈动脉窦部局部淋巴结肿大，术后肿物病理回报为良性肿瘤，淋巴结活检证实为炎性反应。

随访 讨论

患者未再出现不适，关闭起搏器，严密随访2年，患者未出现黑曚或晕厥。