主诉 病史

女性患者、74岁。 主诉：间断上腹部疼痛6月，加重20天。 现病史：患者于6月前无明显诱因出现上腹部疼痛，以剑突下为主，呈钝痛，阵发性加重，伴全身不适，无恶心 、呕吐，无腹痛、腹泻，于外院给予抑酸对症效果不佳，遂来我院。发病以来神志清，精神、食纳及夜间休息欠佳，大小便正常。近2月来体重减轻约10余斤。 既往史：既往患有“高血压病、脑梗死”。

查体 辅查

查体剑突下轻压痛，无反跳痛及肌紧张，余查体无明显异常。 血常规、肝肾功、电解质、肿瘤标志物、血流变、尿常规、粪常规大致正常。碳13呼气试验 阴性。胃镜：胃窦部小弯册见2.5cm巨大溃疡。病理回报：局部炎性肉芽性坏死。腹部B超：肝囊肿，脾囊肿，胆囊术后，胆总管内径曾宽。

诊断 处理

诊断：胃窦巨大溃疡 给予根治幽门螺杆菌治疗，腹痛症状缓解，6周后复查胃镜无明显变化，不排除胃癌可能，建议手术治疗。

随访 讨论

术后病理：胃窦小弯侧慢性溃疡病胃小弯侧（3个）、大弯侧（3个）、幽门上（2个、）、幽门下（2个）及另外送第8组（4个）淋巴结反应性增生大网膜纤维脂肪组织。