主诉 病史

中老年女性，因“左侧胸背痛1周“入院，1周前开始感胸背部刺痛，深吸气及咳嗽时加重，有痰难咳出。既往有胆道蛔虫病史。

查体 辅查

查体：心肺腹均无特殊。 辅查：胸片示左中肺野片状影，CT增强示：左肺下叶多发团块、结节，赞考虑炎性病变，双侧胸膜增厚、黏连，右中肺少许慢性炎症。血常规：WBC10.04，中性粒67.7%，血沉65，C反应蛋白11.2，肿瘤标记物阴性。肺结节穿刺活检术示：肺组织可符合肉芽肿性炎，结合特殊染色、考虑为隐球菌感染。

诊断 处理

诊断：肺部隐球菌病 入院予经验性抗感染（拜服乐）10天，患者胸痛症状较前可缓解，明确肺部隐球菌感染后，建议患者行腰穿进一步排查颅内隐球菌感染，患者家属拒绝，遂于大扶康静滴抗真菌，1月后复查胸部CT，症状缓解可改为口服。

随访 讨论

隐球菌感染多出现在神经系统，单纯呼吸系统感染较少见，当明确肺部感染后应注意排除合并颅内感染可能，若合并颅内隐球菌感染则抗真菌治疗的药物方案会有所不同。