失神肌阵挛一例-医联

主诉病史

患者林某某, 男,13岁,因“主诉 : 反复发作性肢体抽搐1年余”，于2015-07月入院。患者1年前无明显诱因突发右侧上肢不自主抽搐，无意识障碍，无肢体乏力，无头面部抽搐，无面色青紫，无口吐白沫，无大小便失禁，上述症状持续约2-3分钟可自行缓解，上述症状反复发作，2-3日一次或10日左右一次，多见于早晨6-8点之间。抽搐停止后无意识模糊，无嗜睡、乏力。

查体辅查

检查结果：血液常规+血型分析：白细胞计数:9.73×10^9/L↑;红细胞计数:4.92×10^12/L↑;肾功：尿酸:462umol/L↑;头颅MRI:1、脑实质MRI平扫未见明确异常。2、考虑右侧枕大池蛛网膜囊肿，建议随访。3、右侧蝶窦、双上颌窦、筛窦炎症，右上颌窦粘膜下囊肿形成。肝胆超声：1、肝内未见占位病变。2、胆囊未见结石。胆总管上段未见明显扩张。3、脾脏、胰腺不大。泌尿超声：1、双肾未见结石及积液。2、双输尿管上段未见扩张。3、膀胱未见结石。4、前列腺不大。脑电图：个脑区可见频发的3-3.5Hz尖棘慢复合波发放。

诊断处理

诊断：失神肌阵挛给予等德巴金治疗。

随访讨论

随访一月无发作痉挛症-失神癫痫（absence epilepsy)是儿童期最常见的癫痫类型之一。临床以典型失神发作为特征，有一定的遗传倾向。发作频繁，每日可有多次发作，EEG为3Hz的棘慢波综合。根据起病年龄的不同，可以分为儿童失神癫痫和青少年失神癫痫，后者发作较前者少。失神癫痫的预后良好，体格智能发育正常。