主诉 病史

全身多发红色斑块伴脱发2月 患者无明显原因，发现胸部开始出现红色斑块，类圆形，环状改变，边缘有结痂，无明显自觉症状， 多次在院外按体癣给予斯皮仁诺200mg qd ，外涂美克、立灵奇等效果不明显。近1月也觉脱发增多。

查体 辅查

胸背及上臂可见大量红色、环状斑块，1元硬币大小至巴掌范围，边缘隆起，结痂，部分为少许脓痂。戴手套触之有少许浸润感。 头皮可见少数紫红色斑疹，表面有明显毛囊口增大，毛发稀疏，部分呈束状改变。 皮肤病理：表皮角化过度，有中性多形核白细胞侵入真皮乳头，真皮深层血管周围有单核细胞、浆细胞和淋巴细胞浸润，呈袖口状排列，毛细血管增生，伴表皮细胞内外水肿。 梅毒血清：TRUST 1：32 ,TPPA (+)

诊断 处理

诊断：二期皮肤梅毒 治疗：给予标准驱梅治疗，苄星青霉素 240万单位，肌注（分双侧臀部），每周一次，共三次。

随访 讨论

患者经过三个周期的驱梅治疗，1月后皮疹明显减轻，可见边缘扁平，中央红斑片已经消失，脓疱消失，可见有少许类似 离心性红斑样的改变，2月后皮疹基本消失，头发稍微有改善，未完全痊愈。抽血复查梅毒TRUSt 1:4. 应该说驱梅治疗效果明显。