主诉 病史

患者男，23岁。 主诉：躯干部皮肤红斑1月 病史：患者1月前无明显诱因胸部出现一个指甲盖大小的红斑，未予理会，后皮疹增多，累计躯干大部分，尤其是胸腹部皮疹较密集。20天前在院外就诊按“玫瑰糠疹”治疗（具体不详），皮疹一度明显好转，后来又出现反复，皮疹颜色仍然较深。1周前在某三甲医院查，皮肤鳞屑：真菌阳性。于是按花斑癣给予抗真菌药物治疗：斯皮仁诺200mg，qd 共1周，外用采乐洗剂，和美克。效果不明显而来我科就诊。

查体 辅查

躯干可见大量大小不一红斑，斑片，最大者可达直径3cm，类圆形或不规则，边缘清楚呈环状。 表面有少数细小鳞屑，auspitz征阴性。未见明显水疱。背部皮疹较淡，以斑丘疹，细碎鳞屑为主。 皮屑真菌镜检阴性。 梅毒组合：TRUST 1:32，TPPA（+）1:1600

诊断 处理

治疗上予正规驱梅治疗，方案如下：苄星青霉素240万单位 加入灭菌注射用水10ml 分双侧臀部肌注；每周一次，共3次。三次注射后皮肤红斑变淡，目前仍然在随访中。未复查血清。

随访 讨论

患者仍然随访中。 本病例确实比较像玫瑰糠疹，也曾有检到真菌，所以容易误诊或漏诊。