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二期梅毒误诊为痤疮、毛囊炎
主诉 病史
患者男， 28 岁。面部丘疹、脓疱伴瘙痒，背部暗 铜色斑丘疹 2 个月余。 2 个月前面部开始出现红斑、 丘疹，伴少量脱屑，后逐渐加重，在红斑、丘疹基础 上出现散在分布、大小不一的脓疱，胸背部现斑丘 疹，呈暗铜色，曾在当地医院诊断为“痤疮、毛囊 炎”，予以痤疮、毛囊炎对症治疗（具体药物不详）后 皮疹无好转且逐渐增多。患者既往体健，否认手术 外伤等病史，有冶游史。系统检查无异常。
查体 辅查
皮肤科情 况：面部可见散在分布大小不等红斑丘疹、脓疱伴 少量脱屑，背部可见泛发暗铜色丘疹。血常规正常。 背部真菌镜检（-）。梅毒血清学试验：RPR（+）；TPPA （+）；RPR 1： 64（+-）。
诊断 处理
诊断：二期梅毒。予甲基强的 松龙片 8 mg/次， 2 次/d，口服 1 d 后予苄星青霉素 240 万 U 双侧臀部肌内注射，连续注射 3 周；盐酸 多西环素分散片（0.1 g/次， 2 次/d）口服以辅助驱梅， 0.05%醋酸氯己定溶液局部湿敷，治疗 3 周后皮损 逐渐消退，目前随访中。
发布于 19-10-23 17:19
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