人流子宫穿孔-医联

主诉病史

这个月我遇到1例人流穿孔的，好在结局不错，今天忽然想说来谈谈自己的微不足道的体会。一早孕剖宫产术后2年无痛人流。当时吸管进入时感觉无底，没有开负压即退出。患者清醒后轻微腹疼，一般情况好，B超未提示腹腔积液。

诊断处理

口服流产药，经过顺利。

随访讨论

人流对每一位妇科医生来说是再小不过的手术了，但也是唯一的盲视操作手术，一些要领掌握不好出问题也是最常见的，如果是流产不全或者漏吸仔细一点可以不发生，刮宫过度也是远期的并发症，宫腔、颈管粘连了也不是立即就让你出冷汗的事情。只是子宫穿孔最令人担心。小心仔细的你从事妇科生涯中从没有手下的器械落入无底洞的体会，那么祝福幸运的你。你小心查了子宫位置，细心体会宫口通往宫腔的路径，如果是一般情况没什么麻烦，可是如果这个检查的基本功还不到家，这个路径是崎岖的歪扭的伴有畸形的或者组织过于疏松柔软的情况，你会很难找到通往孕囊的方向，可有时艰难探寻方向时,忽然有了突破感-,手中的探针或吸管放佛进了无底洞---穿孔了。。宫口紧张狭窄的人流可以通过术前预处理避免操作风险。只是一些子宫位置比较难纠正的、子宫过度柔软的情况还是靠手术时的细心和谨慎。如果只是探针穿孔了小心操作还是可以补救完成手术的。吸管穿孔就没这么幸运了。好在只要不是暴力穿孔一般出血不多，因为穿孔的地方一定是最薄弱血运也不太丰富的地方，只是暴力穿孔而且穿孔之后依然负压吸引后果会很严重。发现穿孔立即停止，B超监测下吸出残留妊娠组织，或口服流产药也是很好的方法，术者可酌情掌握。