主诉 病史

患者，男，73岁，因“咳嗽伴发热1月”人院于内科治疗。

查体 辅查

查体发现患者包茎伴有排尿困难，于阴茎龟头左侧触及直径约3cm肿物，质硬。 实验室及影像学检查未见明显异常。 诊断：阴茎癌

诊断 处理

术前诊断：阴茎癌。 考虑患者年龄较大，与患者及家属商量后予行单纯阴茎肿物切除术。 术后病理检查：梭形细胞恶性肿瘤，支持间叶源性肉瘤

随访 讨论

阴茎肉瘤临床上极罕见。占非鳞癌的阴莘原发部位恶性肿瘤的56．3％。阴茎肉瘤根据其来源不同可分为血管肉瘤、淋巴肉瘤、平滑肌肉瘤、卡波西肉瘤和横纹肌肉瘤等，大多发生于阴茎m管，其次发生于阴茎的神经和纤维等组织。阴茎肉瘤根据肉瘤部位及特征可分为阴茎表层肉瘸和阴茎深部肉瘤两种类型。阴茎表层肉瘤多位于阴茎体部和头部，通常是低度恶性，很少浸润至深部组织，远处转移少见。阴茎深部肉瘤通常位于阴茎根部，多发生在海绵体内，恶性度高，侵犯力较强，常浸润至深部组织，易发牛远处转移，预后较差。阴茎肉瘸好发于40～60岁，临床上多因阴茎肿块就诊，肿块呈缓慢增长，晚期可有排尿困难、血尿、阴茎异常勃起及局部疼痛等症状，主要经血行转移。最常见的远处转移器官分别足肺、肝、脑。影像学检查对该病的诊断及鉴别诊断有一定帮助，但确诊最终需要依靠病理检查。阴茎肉瘤的治疗首选根治性切除手术。对于阴苇表层肉瘤的患者，可行局部肿瘤切除术或行阴茎部分切除术。但由于阴茎肉瘤的局部复发率较高，故阴茎表层肉瘤也应考虑行阴茎伞切术。阴茎深部肉瘤由于恶性程度高，侵犯力强，易发生血行转移，宜行阴摹全切术。阴茎肉瘤区域转移少见，局部淋巴结清扫一般并不推荐采取，除非局部可以触及肿大的淋巴结。放疗和化疗对于该病均不敏感，放疗仅用于根治术后切缘阳性患者或者终末期和不能行根治手术的患者。有报道对远处转移患者可以应用顺铂、多柔比星和紫杉醇三联疗法，有一定疗效。