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阴茎肿瘤
主诉 病史
【一般资料】 男性,59岁, 【主诉】 阴茎龟头肿物2年。 【现病史】 患者2年前发现阴茎龟头左侧有一肿物，未重视，随着时间推移，该肿物逐渐增大，并出现疼痛不适，排尿时无不适，1个月前曾在当地县皮肤泌尿医院行手术治疗，术后该肿物再次增长，现为行手术治疗来我院，检查后以“龟头肿瘤”收住我科。 【既往史】 平素体健，无急慢性传染病史，高血压病史5年，冠心病病史4年，无糖尿病病史，无重大外伤史，无重大手术史，无药物过敏史，无输血史。预防接种史随当地。
查体 辅查
【查体】 T:36.5℃,P:80次/分,R:18次/分,BP:120/70/mmhg。阴茎包皮稍长，于龟头左侧可见一大小约2cm×1cm肿物，突出表面，质硬，轻度压痛。 【辅助检查】 病理（吉林艾迪康医学检验所2018-11-20）：吉大二院主任会诊意见：（龟头）鳞状上皮呈乳头状增生，局部伴有中-重度非典型增生，局灶不能完全除外有癌变，请结合临床。
诊断 处理
【初步诊断】 阴茎肿瘤 【诊断依据】 1.阴茎龟头肿物2年。2.阴茎包皮稍长，于龟头左侧可见一大小约2cm×1cm肿物，突出表面，质硬，轻度压痛。3.病理（吉林艾迪康医学检验所2018-11-20）：吉大二院主任会诊意见：（龟头）鳞状上皮呈乳头状增生，局部伴有中-重度非典型增生，局灶不能完全除外有癌变，请结合临床。 【鉴别诊断】 阴茎恶性肿瘤 【诊治经过】 1、给予口服华蟾素胶囊消肿、止痛，治疗晚期肿瘤、外科入院常规，二级护理；2、完善相关检查，血常规、血型；3、手术治疗，术后给予抗炎，对症治疗。
发布于 20-02-24 18:14
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