主诉 病史

患者男， 25 岁。因阴茎部散在丘疹 1 年余，于 2016 年 1 月 7 日至我科就诊。患者 1 年前偶然发现阴茎部 少量肤色丘疹，无瘙痒等不适。近期自觉丘疹逐渐增 多，遂就诊于我院。患者平素体健，否认非婚性接触史 及外伤、手术史，家族成员中无类似疾病患者。

查体 辅查

体格检查：系统检查无异常。皮肤科检查：阴茎可 见散在数个直径 2~4 mm 的肤色及淡褐色丘疹，表面 光滑，部分融合成斑块（图 1A）。 皮损组织病理检查：表皮大致正常，基底层色素增 加。真皮内可见多数导管，小的囊腔及由上皮细胞所组 成的小细胞巢及细胞索。导管及囊肿的壁有两层上皮细胞组成，腔内含无定形物质。上皮细胞集合呈长形， 一端变细，另一端为管腔，呈蝌蚪状（图 1B）。

A：阴茎部肤色及淡褐色丘疹，表面光滑；B：表皮大致正常，基底层色素增加，真皮内 可见较多导管，小的囊腔及由上皮细胞所组成的小细胞巢及细胞索（HE 染色 ×100） 图 1 汗管瘤患者阴茎部皮损及皮损组织病理像

诊断 处理

诊断：汗管瘤。 治疗：因不影响正常生活，患者拒绝任何治疗，现 持续随访中。

随访 讨论

汗管瘤是向末端汗管或真皮小汗腺导管分化的 一种错构瘤，很少能自行消失，未见恶变者[1]。本病 1876 年首次报道，1984 命名为汗管瘤[2]。本病人群发 病率为 0.6%，好发于女性[3]。典型皮损为小而坚实的 丘疹，多发者常见，可为数个至数百个，直径约为数毫 米，颜色呈正常肤色、红色或棕褐色，表面有蜡样光 泽。临床可分为 3 型[4]：眼睑型、发疹型和局限型，其中 局限型较为少见，多见于女阴、阴茎、手指伸侧或呈单 侧线状痣样分布[5]。女阴汗管瘤和阴茎汗管瘤相比，女 阴汗管瘤皮损多在月经期或妊娠期痒感明显[6-8]。发生 在阴茎部位的汗管瘤非常少见，到目前为止国内仅报 道 2 例[9]，国外报道了 14 例[10-19]，已报道的阴茎汗管瘤 患者多无自觉症状，临床易误诊，对于局限在阴茎的 汗管瘤需与扁平苔藓、光泽苔藓、结节病、环状肉芽 肿、表皮囊肿、尖锐湿疣及传染性软疣等鉴别。 在既往报道的 16 例患者中，除了 Baek 等[19]报告了的第一例阴茎部汗管瘤皮损播散至耻骨及下腹 部的病例以外，其余 15 例皮损均局限在阴茎部位 [10-18]，皮损均不累及阴囊和龟头。皮损直径均在 1～ 3 mm，可表现为几毫米黄白色丘疹或融合成直径 10 mm 左右的棕红色斑块。在报道的所有患者中， 阴茎部汗管瘤似乎主要发生在青少年和青年男 性，病史均小于 1 年，并且皮损均是突然出现，不 伴有任何症状，本例患者均符合上述特点。 目前认为发疹型的汗管瘤可在家庭其他成员 中出现类似皮损[20-22]，而发生在阴茎部位的汗管瘤 在已报道的患者及本例患者中均未发生于家庭其 他成员。目前有研究认为汗管瘤通常发生在唐氏 综合征、马凡综合征、Ehler Danlos 综合征和 Nico－ las Balus 综合征的患者中[11]，而本例患者无上述综 合征的症状及体征。所有报道的患者均没有本病 的家族遗传病史。 汗管瘤是良性肿瘤，可不予治疗，仅存在患者的 美容需求，治疗手段包括手术切除、冷冻及 CO2 激 光等。在既往报道中手术切除皮损后未出现复发。