主诉 病史

患者，男，57岁。以“消瘦伴多食易饥1个月”为主诉入院。 患者近1个月来无明显诱因逐渐发生消瘦，30天来体重下降近30斤，伴多食易饥，伴大便次数增多且大便不成形，偶伴气短，完善相关辅助检查，结果示：FT3 8.91pmol/L，FT4 3.64pmol/L，TSH3UL 0.007uIU/ml aTG 243.10 IU/L，aTPO IU/mL，TGAb 37.8900IU/mL，给予赛治1片日三次口服，体重仍逐渐减轻，多食易饥等症状亦未见缓解，为明确诊断并进行系统治疗就诊于我院。患者病来偶有胸闷气短，大便次数增多且不成形，近1个月体重减轻30斤。

查体 辅查

查体：身高172cm，体重60Kg，BMI20.28Kg/m2，腰围75.9cm，臀围85.8cm，WHR0.88。神清语明，查体合作。颜面潮红，皮肤潮湿，无眼球突出，无上睑挛缩，无睑裂增宽，Stellwag征阴性，von Graefe征阴性，Joffroy征阴性，Mobius征阴性。舌震颤阴性。手细震颤阴性。甲状腺Ⅰ度大，质软、无压痛、未触及结节，双叶可触及细震颤、可闻及血管鸣。颈部及锁骨上未触及淋巴结。 辅助检查：甲功甲炎：FT3 7.1700pmol/L，FT4 19.9700pmol/L，TSH 0.0045mIU/L，TPOAb >1000.0000IU/mL，TGAb 48.3400IU/mL。尿微量白蛋白测定MA<11.00mg/l。尿肌酐测定URCr10428.0umol/L。甲状腺(包括颈部淋巴结)彩色多普勒超声常规检查:甲状腺回声不均匀，减低，注意自身甲状腺免疫性疾病。甲状腺右叶钙化点，甲状腺血管扩张，双颈部淋巴结肿大。肝胆脾双肾膀胱超声：前列腺肥大。

诊断 处理

诊断：自身免疫性甲状腺病（Graves病） 治疗：低碘、糖尿病饮食，注意休息，避免过劳；予赛治10mg,日三次口服；利可君20mg,日三次口服。

随访 讨论

控制甲亢症群的基本方法为：抗甲状腺药物治疗、放射性核素碘治疗、手术治疗和介入栓塞治疗。四者中以抗甲状腺药物疗法方便、安全，应用广。碘剂仅用于危象和手术治疗前准备。β-受体阻滞药主要用作辅助治疗或手术前准备，也有单独用于治疗本病。