主诉 病史

男，高处坠落后伴全身活动受限2天，伴双足及右肘活动受限。无畸形，无头痛头晕，急诊行CT示：双侧跟骨粉碎性骨折。

查体 辅查

左尺骨鹰嘴粉碎性骨折，专科检查：左肘部肿胀触痛明显，纵向叩击痛阳性，活动受限，左腕部及各指活动正常，末梢感觉正常，桡动脉触动可触及，左上肢肌力、肌张力因疼痛未查。患者因疼痛卧床脊椎未查，左足跟及踝关节肿胀，伴散在丘疹，皮下有瘀血斑，双踝关节主被动活动受限，双下肢肌力，肌张力因疼痛未查。双足足背动脉及胫后动脉搏动正常，双足皮温正常，足趾运动正常。

诊断 处理

诊断：1.双侧跟骨粉碎性骨折，2.左尺骨鹰嘴粉碎性骨折3.全身多处软组织损伤。诊疗计划：积极完善入院常规检查及足踝CT三维重建，嘱患者抬高患肢，暂时给予消肿，镇痛等治疗。

随访 讨论

鉴别诊断:病理性骨折多具有肿瘤病史，轻微暴力即可引起骨折，影像学可看到骨质吸收和破坏。疲劳性骨折：多发于胫骨中下1/3交界处，有长时间的行军史，无明显暴力史。