输卵管恶性肿瘤一例-医联

主诉病史

主诉：绝经10余年，发现CA125升高10月伴腰酸3月病史：患者女，60岁，40+岁绝经，绝经后无异常阴道流血、流液等不适。2014年6月体检发现血CA125 50.4U/ml，后两个月复查发现进行性升高。

查体辅查

查体：外阴已婚已产式；阴道畅，软，内见少量白色分泌物；宫颈光滑；宫体前位，常大，无压痛；附件：左附件增厚明显，有压痛，右附件增厚，无压痛。辅助检查：最近一次血CA125 1350.9U/ml。CT：右侧盆腔壁血管周围间隙稍大淋巴结，左侧附件稍增大，直肠下段右侧壁略增厚。

诊断处理

诊断：CA125增高待查：卵巢肿瘤？治疗：腹腔镜检查术。探查见子宫表面散在芝麻大及绿豆大结节，双侧卵巢萎缩，右输卵管形态正常，左侧输卵管壶腹部膨大增粗约1cm，双侧输卵管表面散在芝麻大、绿豆大灰白色结节。行全子宫+双附件切除。术中冰冻示(左侧输卵管)恶性肿瘤，上皮癌。癌肿累及管壁浅1/3层。遂行盆腔淋巴结清扫+大网膜切除。术后病理示：(左输卵管)浆液性乳头状癌，癌肿浸润管壁浅1/3层，淋巴结未见转移。

随访讨论

随访：术后辅助化疗讨论：原发性输卵管癌较少见，典型临床表现为阴道排液，腹痛，盆腔包块(输卵管癌三联症)。到目前为至，CA125是输卵管癌仅有的较有意义的肿瘤标志物。输卵管癌的治疗以手术治疗为主，化学治疗为辅的原则。