主诉 病史

患者于2015-06-29 00:00于下楼时摔伤，导致右下肢疼痛肿胀，伴活动受限。急来我院就诊。急诊予以行右胫腓骨正侧位DR（我院）检查， 结果提示：右胫骨远端、右腓骨近端骨折。经我科会诊后以“右胫骨远端、右腓骨近端骨折”收入我科。

查体 辅查

患者平车入病房，右小腿远端肿胀明显，压痛（+），骨擦音及骨擦感（+），右足部感觉未见异常，足趾活动可，左足背动脉搏动可触及 完善胫腓骨远端三维CT

诊断 处理

入院后完善检查，急诊行跟骨牵引术，消肿对症治疗后，查无手术禁忌症后行右胫腓骨远端骨折切口复位钢板内固定术

随访 讨论

现患者出院2个月，骨折愈合良好。拄拐下地行走。