主诉 病史

患者及其家属自述于2014-8-27 13:30 因在自家干活时不慎从2米高梯子上摔下，当时患者意识清醒，无法站立，左踝部疼痛、肿胀、活动受限；被急送往中国医科大学附属盛京医院，经急诊医师会诊后，建议住院治疗，患者及其家属今为进一步治疗，要求入院，我科以“右跟骨骨折”为诊断收入我科；患者伤来无发热、无头晕、恶心呕吐，无呼吸困难，既往饮食睡眠可，大小便正常；

查体 辅查

右踝关节可见肿胀，足跟部压痛（+），未触及骨擦音及骨擦感，足部感觉正常，踝关节及足趾活动正常，足背动脉搏动可触及。

诊断 处理

患者入院后完善检查，给予患肢抬高位，给予冷疗、抗炎、消肿等对症治疗后。约10天后足踝部褶皱试验（+） 。 查无手术禁忌症后行右跟骨骨折切开复位内固定术。术后继续给予冷疗，消肿，抗炎等对症治疗。3周后拆线治疗后出院。