肾母细胞瘤-医联

主诉病史

主诉：确诊“肾母细胞瘤”1月余，返院化疗病史：患儿1月余前因“右侧腰背部肿痛1月”在“中国人民解放军421医院”就诊，行CT检查提示右肾上腺区肿物，行穿刺活检提示诊断：肾母细胞瘤可能性大。于6-15在我院泌尿外科住院治疗，行腹部CT平扫+增强：右肾巨大占位，约200*164*132mm，考虑肾母细胞瘤可能性大；全身骨显像示全身未见骨转移；肾动态显像示右肾灌注功能重度受损，基本无功能，左肾灌注功能正常；于2015-6-23行右肾肿物穿刺活检，病理结果提示右侧肾母细胞瘤，诊断为右侧肾母细胞瘤。行PICC置管术，于6-30至7-4予更生霉素、吡柔比星、VCR化疗。7-16复查腹部超声：右肾右侧见一巨大回声团，范围：185*134*132，考虑：右肾内巨大实性占位，结合病史考虑为肾母细胞瘤。左肾超声检查未见明显异常。双侧输尿管未见扩张。患儿化疗后出现口腔溃疡、发热，予抗感染等对症治疗后好转出院，现患儿为返院化疗，门诊拟“肾母细胞瘤（右侧）”收入我科。

查体辅查

查体：右腹部可触及一肿物，大小约12cm*8cm，质硬，无触痛。右肾区叩痛（+）。辅查：2015-5-26 中国人民解放军421医院，行CT检查提示右肾上腺区肿物，行穿刺活检提示诊断：肾母细胞瘤可能性大。于6-15在我院泌尿外科行腹部CT平扫+增强：右肾巨大占位，约200*164*132mm，考虑肾母细胞瘤可能性大；全身骨显像示全身未见骨转移；肾动态显像示右肾灌注功能重度受损，基本无功能，左肾灌注功能正常；于2015-6-23行右肾肿物穿刺活检，病理结果提示右侧肾母细胞瘤。7-16复查腹部超声：右肾右侧见一巨大回声团，范围：185*134*132，考虑：右肾内巨大实性占位，结合病史考虑为肾母细胞瘤。

诊断处理

诊断：肾母细胞瘤治疗：1.完善血常规、肝肾功能、生化、CRP、尿便常规等检查； 2.继续按肾母细胞瘤术前化疗方案化疗； 3.完善术前检查，严格掌握手术指针，择期行肾癌根治术。

随访讨论

患者今术后第三天，一般情况好，由于术前进行化疗，患者免疫力较差，偶出现发热、感染的症状，应继续加强抗感染、手术切口护理以及营养支持。