主诉 病史

患儿男性，1岁2月, 因“发现左中上腹肿块3周”入院 现病史:3周前，患儿父母无意中发现患儿左侧中上腹部有一鸡蛋大小肿块，且伴有发热，体温38.9度，肿块质硬，活动度差，无压痛，边界不清。为行诊治，至福泉第三人民医院行腹部彩超示（2016-08-22）：腹腔混合性团块。为进一步诊治，就诊于当地省人民医院儿外科，查全腹CT（2016-08-26）:1、左侧后腹膜间隙-腹腔巨大肿瘤性病变，考虑左肾母细胞瘤可能性大，建议结合病理检查；2、盆腔少量积液。医生建议先行化疗，再行手术，患者未接受。患者自发病以来，精神差，饮食、睡眠一般，体重增加2kg，大小便正常。

查体 辅查

查体:T：37℃； P：126次/分； R：36次/分； BP：82/54mmHg 全身皮肤黏膜未见黄染、皮疹，浅表淋巴结未触及明显肿大，头颅正常，无畸形，双眼睑无水肿，唇无发绀，颈软，两肺呼吸音清，心律齐，腹部膨隆，腹壁静脉曲张，左中上腹部可触及一巨大肿块，质硬，活动度差，无压痛，边界不清。肝脾触诊不满意，双肾区叩击痛阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音弱，双下肢无水肿。 辅查：全腹CT扫描（2016-08-26）:1、左侧后腹膜间隙-腹腔巨大肿瘤性病变，考虑左肾母细胞瘤可能性大，建议结合病理检查；2、盆腔少量积液。

诊断 处理

诊断：右肾区占位性病变 右肾母细胞瘤？

随访 讨论

肾母细胞瘤患者的5年总体生存率为90%。结局改善是基于多模式治疗(手术、化疗和放疗)的临床试验的结果，这些试验主要由两个协作组进行，即国际儿科肿瘤学会(SIOP)和美国国家肾母细胞瘤研究(NWTS)组。 针对该患儿大家讨论下如何选择治疗方案？（家属有放弃治疗的念想）