主诉 病史

患者男，27岁 ，主诉：右侧腰部疼痛3h。 既往无右侧腰部疼痛及包块，无血尿。

查体 辅查

查体：BP120/70mmHg，HR98次/min，神志清楚，面色苍白，全身湿冷，心肺阴性，腹部平软，右侧腰部明显压痛饱满，可触及约8cm×10cm包块。 血常规Hb89g/L，HCT23％。 B超、双肾CT检查均提示右肾破裂并肾周积血。

诊断 处理

诊断：考虑肾脏良性肿瘤破裂或外伤性肾破裂的可能。 治疗：

行手术探查，术中发现右肾上极约3cm×3cm肿瘤破裂出血，肾上腺及肾周筋膜未见明显侵犯，腹膜后淋巴结及肾蒂淋巴结未及肿大。术中病检结果提示为右肾母细胞瘤。遂行右肾根治性切除术。

随访 讨论

术后伤口完全恢复后，开始行化疗长春新碱＋放线菌素D。