主诉 病史

男，71岁，患者14年前饮酒后出现左足第一跖趾关节红、肿、痛，就诊于医院，诊断为“痛风”，经休息、制动，服用止痛药、碳酸氢钠片后症状缓解。后左足第一跖趾反复发作，且累及右侧第一跖趾，双侧膝关节，双手关节。近一周饮酒后再次出现双足关节红肿痛，右手腕关节肿痛，右肩关节处疼痛。

查体 辅查

双足关节红肿痛，右手腕关节肿痛，双手，双足可见多处痛风石。

诊断 处理

痛风，痛风石。给予安康信120mg一日一次口服三天后改为60mg一日一次口服7天，秋水仙碱0.5mg一日三次口服，友来特一勺一日3次口服，多饮水，低嘌呤饮食。不疼后停用安康信，加用非布司他20mg一日一次口服。

随访 讨论

痛风患者在急性发作期应用非甾体抗炎药联合秋水仙碱止痛效果佳，在非急性期应降尿酸治疗，降尿酸小于360umol/l有利于减少急性疼痛发作次数。有痛风石者应控制在小于300umol/l,友来特有利于痛风石的溶解。一月后复查尿酸389umol/l