主诉 病史

62岁老年女性，因身目黄染伴皮肤瘙痒3月入院。诉曾因“白癜风”自服“白浊丸”治疗约半年。

查体 辅查

查体：全身皮肤轻度黄染，双侧巩膜中度黄染，余未见明显异常。查胆红素大于500ummol/l,ALT、AST大于300iu/l，AFP：21.6ug/l,CA-199:373.0ku/l,甲乙丙戊肝炎标志物、自身抗体均未见异常，上腹部CT：胆囊炎、胆囊息肉、肝内胆汁淤积、肝囊肿，肝穿刺活检术后病理：肝细胞明显水样变性，少数嗜酸性变和细胞内淤胆，点状坏死，小灶性淋巴细胞等浸润，汇管区较多淋巴细胞浸润，局部界板破坏。免疫组化：HBcAg-，HBsAg-，考虑慢性活动性炎。

诊断 处理

诊断为“药物性肝炎”，予护肝、降酶、退黄、补充白蛋白、抗炎（美卓乐24mg 1/日）等治疗。

随访 讨论

患者复查肝酶ALT:18u/l，AST36u/l药。物性肝炎是一种排除性诊断，有明显的用药史