主诉 病史

主诉：反复腰痛5年余，加重伴右下肢麻痛半年. 病史：男性患者，54岁。患者5年前在干重力活出现腰部剧烈疼痛，当时腰部活动受限，在外院门诊诊断为腰肌劳损，给予对症治疗，效果较好。5年来活动后腰部均出现疼痛，反复出现。最近半年以来，患者腰部疼痛时间延长，加重，并伴右下肢麻木，放射痛至足踝处。患者一般情况尚可。

查体 辅查

查体：脊柱生理弯曲存在，无明显侧后凸畸形。各腰椎体棘间及左右棘旁无明显压痛或叩击痛。双侧坐骨神经出口处无明显压痛。双下肢肌张力正常，双下肢感觉、肌力无明显异常。双侧膝反射及踝反射正常，双侧踝阵挛阴性。双侧Babinski征及Oppenheim 征（-）。双侧股神经牵拉试验（-）。左侧直腿抬高试验（-），加强（-）；右侧直腿抬高试验30°时（+），加强（-)。 辅查：三大常规、血生化、肝肾功能均未见明显异常。患者腰椎动力位片正常，其余重要腰椎影像学如下。

诊断 处理

诊断：腰椎间盘突出症（ L4/5、L5/S1 ） 治疗：入院后完善相关检查，术前给予对症治疗，科里术前讨论决定：拟行手术：Quadrant通道下L4/5、L5/S1椎间盘摘除+椎弓根钉棒内固定术+Cage植骨内固定。

随访 讨论

随访：患者术后继续住院观察一周，出院后1、3、6月门诊复查，不适随诊。