主诉 病史

主诉：腰部右下肢放射痛伴足底麻木感2日。 病史：女性患者，37岁。2日前在家搬重物时出现腰部疼痛，伴右下肢放射痛，有足底麻木感，无踩棉花感。腰部活动及行走受限，遂至我院门诊就诊，患者一般情况尚可。既往有慢性腰痛病史，但未重视，具体情况不详。

查体 辅查

查体：脊柱生理弯曲存在，各棘突棘间无明显压痛及叩击痛。右侧坐骨神经出口处明显压痛，左侧坐骨神经出口处无压痛。右小腿外侧感觉减退，右下肢屈膝肌力4级，余肌群肌力无明显减退。双侧膝踝反射对称引出，双侧髌踝阵挛阴性。右侧直腿抬高试验25°（+）加强（-）Lasegue征（+）四字征（+）。双侧Babinski 征及Oppenheim 征（-） 。 辅助检查：三大常规、血生化、肝肾功能均未见明显异常。患者腰椎动力位片正常，其余重要腰椎影像学如下。

诊断 处理

诊断：腰椎间盘突出症（L5/S1）伴神经根症状。 处理：入院后完善相关检查，术前给予对症治疗，科里术前讨论决定：拟行手术：椎间孔镜下L5/S1椎间盘摘除术+射频消融术。

随访 讨论

讨论：患者病史较短，但从影像学上看较重，且出现神经跟症状，所以决定进行手术治疗，患者也配合。一般情况下，患者在术中就可感觉到症状缓解明显，术后建议患者1、3、6月门诊复诊，不适随诊。