主诉 病史

主诉：腰痛半年，右下肢放射痛一月。 病史：男性患者，45岁。患者半年前在打球时不慎跌倒，出现腰部疼痛，自行敷药，疼痛缓解后未进行后续治疗。自觉久坐后腰酸痛明显，一月前腰部疼痛加重，伴右下肢放射痛，没有麻木感。疼痛在运动后尤为明显，休息后可稍缓解。患者一般情况尚可。

查体 辅查

查体：脊柱生理弯曲存在，无明显侧后凸畸形。腰4/5、腰5/骶1棘间及左右棘旁轻度压痛，余棘突及棘间无明显压痛及叩击痛。右侧坐骨神经出口处有轻压痛。右侧大腿前侧，小腿外侧感觉减退，余四肢感觉、肌力无明显异常。双侧膝踝反射无亢进或减弱，双侧踝阵挛、踝阵挛阴性。双侧Babinski 征及Oppenheim 征（-）。双侧直腿抬高试验（-），加强（-）。 辅助检查：主要影像学检查请查阅下列图片。

诊断 处理

诊断：腰椎间盘突出症 （L4/5）。 处理：入院后给予对症治疗，完善相关检查，做好术前评估，暂行手术：内镜通道下L4/5椎间盘摘除+ Cage植骨内固定。

随访 讨论

讨论：腰椎间盘突出症是脊柱外科的常见疾病，目前发病的年龄出现年轻化趋势。主要原因，可能是患者的锻炼时间太少，加上患者呆在办公室的时间过长。所以建议医生遇到这类患者时，鼓励患者多锻炼。