主诉 病史

主诉：肾移植术后1月余，发热、移植肾周疼痛不适1周 病史：患者因尿毒症于1月前在我院行肾移植术，手术过程顺利，术后恢复良好，肌酐将至正常后出院，服用FK506+MMF+Pred免疫抑制维持治疗。术后1月余因移植肾周疼痛不适伴发热再次入院，行移植肾周彩超提示移植肾周积液，给予穿刺引流，引流出脓性液体50ml，考虑移植肾周感染，给予抗生素全身治疗+移植肾周持续冲洗引流。一周后突然出现移植肾周胀痛剧烈，局部隆起，考虑出血，急查血常规提示血色素将至59g/L，紧急介入治疗可见移植肾动脉吻合口完全破裂，行髂外动脉隔绝术止血，择日行移植肾切除术。

查体 辅查

患者出现移植肾周肿胀加剧后急查血常规，可见日血色素由112g/L将至59g/L。紧急介入可怜移植肾动脉吻合口完全破裂脱离。

诊断 处理

诊断：肾移植术后血管吻合口破裂 治疗：紧急介入行髂外动脉隔绝术止血，自然移植肾血流被阻断而缺血坏死，第二天行移植肾切除+移植肾周积液清除术，改回透析治疗。

随访 讨论

随访：患者介入治疗成功止血，第二日行移植肾切除+移植肾周血肿清除术，手术过程顺利，术后恢复良好，已还会血液透析治疗，目前还在住院，处于恢复期。 讨论：肾移植术后感染比较多，但是移植肾周的感染还是不多见的，肾周感染最害怕的就是怕影响到移植肾血管吻合口引起出血，该患者也确实导致了最坏的结果，好在出现大出血及时发现和及时处理，才能保住命。